出産したとき
出産をした場合、被保険者には「出産育児一時金」、被扶養者である家族には「家族出産育児一時金」が支給されます。また、生まれた子どもを被扶養者として加入させる必要があります。
出産育児一時金の請求をします
直接支払制度を利用する場合
出産の直接支払制度は、健康保険から支給される出産育児一時金を、医療機関が被保険者に代わって直接受け取る仕組みです。
出産予定の医療機関等にて制度利用の合意文書を取り交わしてください。
健保組合が直接、医療機関等に出産費用を支払いますので、当健保組合への手続きは不要です。くわしくは出産予定の医療機関等にお問い合わせください。
直接支払制度を利用し出産費用が一時金額に満たなかった場合
同制度を利用した場合でも、出産費用が出産育児一時金の支給額に満たなかった場合は、下記の必要な証明書類を確認して、「出産育児一時金内払金支払依頼・差額申請」の電子申請を行ってください。
出産育児一時金内払金支払依頼・差額申請は、KOSMO-Webから電子申請で行ってください。
- 電子申請には証明書類の画像添付が必要です。
申請前に「必要な証明書類」の画像データをご準備ください。- ※アップロード可能な画像は「jpg,jpeg,png,gif,pdf」のみとなります。
- ※ファイル名称は、半角英数字と記号「-_.」のみを使用してください。
- ※1ファイルあたり10MBまでアップロード可能です。
- ※ファイル名にスペースは使用できません。
| 必要な 証明書類 |
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|---|---|
| 提出期限 | 出産後すみやかに |
| 対象者 | 直接支払制度を利用して、出産費用が出産育児一時金の支給額に満たなかった被保険者・被扶養者 |
| お問合せ先 | 事業所（勤務先）の健保事務担当者 任意継続被保険者は、当健保組合へ直接 |
受取代理制度を利用する場合
受取代理制度を実施する医療機関等で出産し、受取代理制度を希望する場合は、出産前に電子申請を行ってください。
出産育児一時金（受取代理）の申請は、KOSMO-Webから電子申請で行ってください。
| 必要な 証明書類 |
出産育児一時金申請書（受取代理用）（給付様式4-3号）電子申請用 この申請書をプリントアウトし、受取代理人となる医療機関等に記名・押印その他必要事項を記入してもらい、画像を電子申請に添付してください。 |
|---|---|
| 提出期限 | 出産予定日までの2ヵ月以内 |
| 対象者 | 受取代理制度の利用を希望する被保険者・被扶養者
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| お問合せ先 | 事業所（勤務先）の健保事務担当者 任意継続被保険者は、当健保組合へ直接 |
受取代理申請を取り下げる場合
予定していた医療機関等以外で出産することになった場合など、受取代理申請を取り下げる場合は下記の「申請取下書」に記名･押印およびその他の必要事項を記載し、事業所経由で当健保組合に書面を提出してください。
出産育児一時金受取代理申請取下申請書（給付様式4-4号）
受取代理人の予定外の変更をする場合
救急搬送などにより、予定していた医療機関等以外で出産することとなった場合で、新たな医療機関等において受取代理制度を利用する場合など、受取代理人の変更に伴う申請取り下げおよび再申請の時間的余裕がない場合には、下記の「受取代理人変更書」に必要事項を記載し、変更前の受取代理人である医療機関等による記名・押印および新たに受取代理人となる医療機関等による記名・押印のうえ、事業所経由で当健保組合に書面を提出してください。
出産育児一時金受取代理人変更書（給付様式4-5号）
窓口で出産費用を全額支払った場合
直接支払制度や受取代理制度を利用しなかった場合、また海外で出産した場合は、出産育児一時金の電子申請を行ってください。
出産育児一時金の申請は、KOSMO-Webから電子申請で行ってください。
| 必要な 証明書類 |
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|---|---|
| 提出期限 | 出産後すみやかに |
| 対象者 | 直接支払制度や受取代理制度を利用せず、窓口で出産費用を全額支払った被保険者・被扶養者 |
| お問合せ先 | 事業所（勤務先）の健保事務担当者 任意継続被保険者は、当健保組合へ直接 |
| 備考 | 海外出産の場合、以下の添付書類が必要になります。
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子どもを加入させたいとき
子どもが生まれ、被扶養者として加入させたい場合は手続きを行ってください。